ዜና

የቬነስ ቲምቦምቦሊዝም ዓለም አቀፍ ስጋት (VTE)

የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧ (DVT) እና የሳንባ ኢምቦሊዝም (PE) ገዳይ ጥምረት የሆነው የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧ (VTE) በየዓመቱ በዓለም አቀፍ ደረጃ ከ840,000 በላይ ሰዎችን ሕይወት ያጠፋል - በየ37 ሰከንድ አንድ ሞት ጋር እኩል ነው። ይበልጥ የሚያስደንቀው ነገር፣ 60% የሚሆኑት የVTE ክስተቶች በሆስፒታል ውስጥ በሚደረጉ ሆስፒታል ውስጥ በሚከሰቱበት ጊዜ የሚከሰቱ ሲሆን ይህም በሆስፒታል ውስጥ ላልታቀደ ሞት ዋነኛው መንስኤ ያደርገዋል። በቻይና፣ የVTE ክስተት መጨመሩን ቀጥሏል፣ በ2021 ከ100,000 ሕዝብ 14.2 ይደርሳል፣ ከ200,000 በላይ ፍጹም ጉዳዮች አሉት። ከቀዶ ጥገና በኋላ አረጋውያን ታካሚዎች እስከ ረጅም ጉዞ በረራዎች ላይ የንግድ ተጓዦች ድረስ፣ የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧዎች አደጋዎች በጸጥታ ሊደበቁ ይችላሉ - የVTEን ስውር ተፈጥሮ እና የተስፋፋውን ስርጭት የሚያስታውስ ግልጽ ነው።

I. ማን አደጋ ላይ ነው? ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን ቡድኖች መገለጫ መስጠት

የሚከተሉት ሕዝቦች ከፍተኛ ጥንቃቄ ያስፈልጋቸዋል፡-

1. ዘና ያለ "የማይታዩ ተጎጂዎች"
   ለረጅም ጊዜ መቀመጥ (ከ4 ሰዓታት በላይ) የደም ፍሰትን በእጅጉ ያዘገያል። ለምሳሌ፣ ዣንግ የሚል ስም ያለው ፕሮግራመር በተከታታይ የትርፍ ሰዓት ፈረቃዎች ከተደረገ በኋላ ድንገተኛ የእግር እብጠት አጋጥሞታል እና DVT እንዳለባት ታውቋል - ይህ የተለመደ የደም ሥር ስቴሲስ ውጤት ነው።

2. የኢትሮጂኒክ ስጋት ቡድኖች

   • የቀዶ ጥገና ታካሚዎች፡- የመገጣጠሚያ ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላ የሚተከሉ ታካሚዎች የፕሮፊሊቲክ ፀረ-ደም መርጋት ሳይኖርባቸው 40% የ VTE አደጋ ያጋጥማቸዋል።
   • የካንሰር ታካሚዎች፡- ከVTE ጋር በተያያዘ የሚሞቱ ሰዎች ከካንሰር ሞት ውስጥ 9% የሚሆኑትን ይሸፍናሉ። ሊ የሚባል የሳንባ ካንሰር ታማሚ፣ በኬሞቴራፒ ወቅት በተመሳሳይ ጊዜ የደም መርጋት ሕክምና ያልተደረገለት፣ በ PE ምክንያት ሕይወቱ አለፈ - ይህ የማስጠንቀቂያ ታሪክ ነው።
   • እርጉዝ ሴቶች፡- የሆርሞን ለውጦች እና የደም ሥሮች የማህፀን መጨመቅ ሊዩ የምትባል ነፍሰ ጡር ሴት በሦስተኛው የእርግዝና ወራት ውስጥ ድንገተኛ የትንፋሽ እጥረት እንዲያጋጥማት ምክንያት ሆኗል፣ በኋላ ላይም የ PE በሽታ እንዳለባት ተረጋግጧል።

3. ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ውስብስብ አደጋዎች
   ከመጠን በላይ ወፍራም እና የስኳር ህመምተኞች ላይ የደም ስኬቶሲስ መጨመር፣ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የልብ ምት መቀነስ ጋር ተዳምሮ ለቲምብሮሲስ ምቹ ሁኔታ ይፈጥራል።

ወሳኝ ማስጠንቀቂያ፡ ድንገተኛ የአንድ ወገን እግር እብጠት፣ የደረት ህመም ከመታፈን ጋር ወይም ሄሞፕቲሲስ ሲከሰት ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ - ይህ ከጊዜ ጋር የሚደረግ ውድድር ነው።

II. ደረጃውን የጠበቀ የመከላከያ ስርዓት፡ ከመሠረታዊ እስከ ትክክለኛ መከላከያ

1. መሰረታዊ መከላከል፡ ለደም መፍሰስ መከላከል "ባለ ሶስት ቃላት ማንትራ"
   • እንቅስቃሴ፡ በየቀኑ ለ30 ደቂቃ ፈጣን የእግር ጉዞ ወይም መዋኘት ይሳተፉ። ለቢሮ ሰራተኞች፣ በየሁለት ሰዓቱ የቁርጭምጭሚት ፓምፕ ልምምዶችን (10 ሰከንድ የዶርሲፍሌክስዮን + 10 ሰከንድ የፕላንታርፍሌክስዮን፣ ለ5 ደቂቃዎች የሚደጋገም) ያድርጉ። የፔኪንግ ዩኒየን ሜዲካል ኮሌጅ ሆስፒታል የነርሲንግ ክፍል እንዳመለከተው ይህ የታችኛውን የእግርና የእግር የደም ፍሰት በ37% ይጨምራል።
   • እርጥበት፡- ከእንቅልፍዎ ሲነሱ፣ ከመተኛታቸው በፊት እና በሌሊት ሲነቁ (በአጠቃላይ 1,500-2,500 ሚሊ ሊትር/ቀን) አንድ ኩባያ ሞቅ ያለ ውሃ ይጠጡ። የልብ ሐኪም ዶክተር ዋንግ ብዙውን ጊዜ ታካሚዎችን “አንድ ኩባያ ውሃ ከቲምብሮሲስ አደጋዎ አንድ አስረኛውን ሊቀንስ ይችላል” ሲሉ ይመክራሉ።
   • ይመገቡ፡- ሳልሞን (በፀረ-ኢንፍላማቶሪ Ω-3 የበለፀገ)፣ ሽንኩርት (ኩዌርሴቲን የፕሌትሌት ውህደትን ይከላከላል) እና ጥቁር ፈንገስ (ፖሊሶካካርዳይድ የደም viscosityን ይቀንሳል) ይመገቡ።
2. ሜካኒካል መከላከያ፡- ከውጭ መሳሪያዎች ጋር የደም ፍሰትን ማሽከርከር
   • የተመረቀ የመጭመቂያ ስቶኪንጎች (GCS): ቼን የምትባል ነፍሰ ጡር ሴት ከእርግዝናዋ 20ኛ ሳምንት ጀምሮ እስከ ወሊድ ጊዜ ድረስ የGCS አለባበስ ለብሳ ነበር፣ ይህም የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችን እና DVTን ውጤታማ በሆነ መንገድ ይከላከላል።
   • ኢንተርሚትተን ኒሞማቲክ ኮምፕሬሽን (IPC): አይፒሲን የሚጠቀሙ የአጥንት ህክምና ድህረ ቀዶ ጥገና ያላቸው ታካሚዎች የDVT ተጋላጭነትን በ40% ቀንሰዋል።
3. የፋርማኮሎጂካል መከላከል፡ የተዘረጋ የፀረ-ደም መርጋት አስተዳደር
   በካፒሪኒ ውጤት ላይ የተመሠረተ:

   የአደጋ ደረጃ	የተለመደው ህዝብ ብዛት	የመከላከያ ፕሮቶኮል
   ዝቅተኛ (0–2)	አነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ህመምተኞች ወጣት	ቀደምት ንቅናቄ + አይፒሲ
   መካከለኛ (3–4)	የላፓሮስኮፒክ ዋና የቀዶ ጥገና ታካሚዎች	ኤኖክሳፓሪን 40 ሚ.ግ/ቀን + አይፒሲ
   ከፍተኛ (≥5)	የሂፕ ምትክ/ከፍተኛ የካንሰር ሕመምተኞች	ሪቫሮክሳባን 10 ሚ.ግ/ቀን + IPC (ለካንሰር ህመምተኞች የ4-ሳምንት ማራዘሚያ)

የእርግዝና መከላከያ ማስጠንቀቂያ፡- የደም መፍሰስን ለመከላከል የሚረዱ ፀረ-ደም መርገጫዎች በደም መፍሰስ ወይም በፕሌትሌት ብዛት <50×10⁹/L ውስጥ መጠቀም የተከለከለ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ሜካኒካል መከላከል የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።

III. ልዩ የሕዝብ ብዛት፡- የተበጁ የመከላከያ ስልቶች

1. የካንሰር ታካሚዎች
   የኮማና ሞዴልን በመጠቀም አደጋን ይገምግሙ፡- ዋንግ የሚል ስም ያለው የሳንባ ካንሰር ታማሚ ሲሆን ≥4 ነጥብ ያለው ሲሆን በየቀኑ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው ሄፓሪን ያስፈልገዋል። አዲሱ የPEVB ባርኮድ ምርመራ (96.8% ስሜታዊነት) ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን ታካሚዎች ቀደም ብሎ ለመለየት ያስችላል።

2. እርጉዝ ሴቶች
   ዋርፋሪን የተከለከለ ነው (ቴራቶጂኒክ አደጋ)! ወደ ኢኖክሳፓሪን ይቀይሩ፣ ልክ እንደ ሊዩ የተባለች ነፍሰ ጡር ሴት ከወለዱ በኋላ እስከ 6 ሳምንታት ድረስ የደም መርጋት ከተደረገ በኋላ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ወልደዋል። የቄሳሪያን መውለድ ወይም ተመሳሳይ የሆነ ውፍረት/ከፍተኛ የእናቶች ዕድሜ ወዲያውኑ የደም መርጋትን ያስከትላል።

3. የአጥንት ህመምተኞች
   የደም መርጋት (anticoagulation) ሕክምናው ከዳሌ መተካት በኋላ ከ14 ቀናት በላይ እና ለዳሌ ስብራት ደግሞ ከ35 ቀናት በላይ መቀጠል አለበት። ዣንግ የሚል ስም ያለው ታካሚ መድኃኒቱ ያለጊዜው ከተቋረጠ በኋላ የ PE በሽታ አጋጥሞታል - ይህም የክትባት ትምህርት ነው።

IV. 2025 የቻይና መመሪያ ዝመናዎች፡ የድልድል እድገቶች

1. ፈጣን የማጣሪያ ቴክኖሎጂ
   የዌስትሌክ ዩኒቨርሲቲ ፈጣን-ዲቴክትጂፒቲ በAI የመነጨ ጽሑፍን በመለየት 90% ትክክለኛነትን አግኝቷል፣ ይህም በ340 እጥፍ በፍጥነት ይሰራል - ዝቅተኛ ጥራት ያላቸውን የAI ግቤቶችን በማጣራት ረገድ ጆርናሎችን ይረዳል።

2. የተሻሻሉ የሕክምና ፕሮቶኮሎች

   • "አደጋ የሚያስከትል PTE" (ሲስቶሊክ ቢፒ <90 mmHg + SpO₂ <90%) መግቢያ፣ ይህም ባለብዙ ዘርፍ የPERT ቡድን ጣልቃ ገብነትን ያስከትላል።
   • ለኩላሊት ችግር (eGFR 15–29 mL/min) የሚመከር የአፒክሳባን መጠን መቀነስ።

V. የጋራ እርምጃ፡- ቲምቦሲስን በአጠቃላይ ተሳትፎ ማስወገድ

1. የጤና አጠባበቅ ተቋማት
   ለሁሉም ታካሚዎች ከገቡ በኋላ በ24 ሰዓታት ውስጥ የካፕሪኒ ውጤት ያጠናቅቁ። የፔኪንግ ዩኒየን ሜዲካል ኮሌጅ ሆስፒታል ይህንን ፕሮቶኮል ተግባራዊ ካደረገ በኋላ የVTE ክስተትን በ52% ቀንሷል።

2. የሕዝብ ራስን ማስተዳደር
   ከ30 በላይ የሰውነት ክብደት ባላቸው ሰዎች ላይ የክብደት መቀነስ የደም ሥር እጢ የመያዝ እድልን በ20% ይቀንሳል! ማጨስ ማቆም እና የግሊሲሚክ ቁጥጥር (HbA1c <7%) ወሳኝ ናቸው።

3. የቴክኖሎጂ ተደራሽነት
   የቁርጭምጭሚት ፓምፕ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አጋዥ ስልጠናዎችን ለማግኘት ኮዶችን ይቃኙ። የአይፒሲ መሳሪያ ኪራይ አገልግሎቶች አሁን 200 ከተሞችን ይሸፍናሉ።

ዋና መልእክት፡ VTE መከላከል የሚቻል፣ መቆጣጠር የሚችል "ዝምተኛ ገዳይ" ነው። በሚቀጥለው የቁርጭምጭሚት ፓምፕ ልምምድዎ ይጀምሩ። በሚቀጥለው የውሃ ብርጭቆዎ ይጀምሩ። ደም በነፃነት እንዲፈስ ያድርጉ።

ማጣቀሻዎች

1. የያንታይ ማዘጋጃ ቤት መንግስት። (2024)።የጤና ትምህርት ስለ ቬነስ ትሮምቦሊዝም.
2. የቻይና መመሪያዎች ለደም ሥር (thrombotic diseases) መከላከል እና ሕክምና(2025)።
3. የቻይና የሳይንስ አካዳሚ የፊዚክስ እና የኬሚስትሪ ተቋም። (2025)።ለካንሰር ታካሚዎች በVTE የአደጋ ትንበያ ላይ አዳዲስ እድገቶች.
4. የሕዝብ ጤና ትምህርት። (2024)።ለከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው የVTE ህዝቦች መሰረታዊ መከላከያ.
5. የዌስትሌክ ዩኒቨርሲቲ። (2025)።ፈጣን-መፈለጊያጂፒቲ ቴክኒካል ሪፖርት.