ዜና

ጥያቄ፡- ኖሬፒንፍሪን ከፍተኛ ተደራሽነት ያለው መድሃኒት ሲሆን በደም ሥር (IV) እንደ ቀጣይነት ያለው መርፌ ነው.በቂ የደም ግፊትን ለመጠበቅ እና በከባድ ህመምተኛ አዋቂዎች እና ከባድ የደም ግፊት ወይም ድንጋጤ ባለባቸው ህጻናት ላይ በቂ የሆነ ፈሳሽ ቢያገኝም የሚቆይ የአካል ክፍሎችን ዒላማ ለማድረግ በተለምዶ የሚታክት ቫሶፕሬሰር ነው።በቲትሬሽን ወይም በመጠን ላይ ያሉ ጥቃቅን ስህተቶች, እንዲሁም የሕክምና መዘግየት እንኳን ወደ አደገኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊመሩ ይችላሉ.የመልቲሴንተር ጤና ሲስተም በ2020 እና 2021 ለተከሰቱ 106 የኖርፓይንፍሪን ስህተቶች የጋራ መንስኤ ትንተና (ሲሲኤ) ውጤት በቅርቡ ISMP ልኳል። ከ CCA ጋር ብዙ ክስተቶችን ማሰስ ድርጅቶች የጋራ ስርወ መንስኤዎችን እና የስርዓት ተጋላጭነቶችን እንዲሰበስቡ ያስችላቸዋል።ሊከሰቱ የሚችሉ ስህተቶችን ለመለየት ከድርጅቱ ሪፖርት ማቅረቢያ ፕሮግራም እና ስማርት ኢንፍሉሽን ፓምፖች የተገኘው መረጃ ጥቅም ላይ ውሏል።
በ2020 እና 2021 ISMP 16 ከኖራድሬናሊን ጋር የተገናኙ ሪፖርቶችን በ ISMP ብሄራዊ የመድሃኒት ስህተት ሪፖርት ማድረጊያ ፕሮግራም (ISMP MERP) ተቀብሏል።ከእነዚህ ሪፖርቶች ውስጥ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ከተመሳሳይ ስሞች፣ መለያዎች ወይም ማሸጊያዎች ጋር የተያያዙ አደጋዎችን ይመለከታሉ፣ ነገር ግን ምንም ስህተቶች አልተመዘገቡም።የሰባት የኖሮፒንፊሪን ታካሚ ስህተቶች ሪፖርቶችን አሳትመናል፡ አራት የመጠን ስህተቶች (ኤፕሪል 16፣ 2020፣ ኦገስት 26፣ 2021፣ ፌብሩዋሪ 24፣ 2022)።የተሳሳተ ትኩረት አንድ ስህተት;የመድኃኒቱ ትክክለኛ ያልሆነ titration አንድ ስህተት;የ norepinephrine infusion ድንገተኛ መቋረጥ.ሁሉም የ 16 ISMP ሪፖርቶች ወደ CCA መልቲ ማእከላዊ የጤና ስርዓት (n=106) ታክለዋል እና የተጠቃለሉት ውጤቶች (N=122) ለእያንዳንዱ የመድኃኒት አጠቃቀም ሂደት ከዚህ በታች ይታያሉ።የተዘገበው ስህተት ለአንዳንድ የተለመዱ መንስኤዎች ምሳሌ ለመስጠት ተካትቷል።
ያዝዙ።ከስህተቶች ማዘዣ ጋር የተያያዙ በርካታ ምክንያቶችን ለይተናል፣አላስፈላጊ የቃል ትዕዛዞችን መጠቀም፣የትእዛዝ ስብስቦችን ሳይጠቀሙ norepinephrineን ማዘዝ፣እና ግልጽ ያልሆኑ ወይም እርግጠኛ ያልሆኑ ኢላማዎች እና/ወይም የደረጃ መለኪያዎች (በተለይ የትዕዛዝ ስብስቦች ጥቅም ላይ ካልዋሉ)።አንዳንድ ጊዜ የታዘዙት የቲትሬሽን መለኪያዎች በጣም ጥብቅ ወይም ተግባራዊ ሊሆኑ የማይችሉ ናቸው (ለምሳሌ፣ የታዘዙት ጭማሪዎች በጣም ትልቅ ናቸው) ይህም ነርሶች የታካሚውን የደም ግፊት ሲቆጣጠሩ ለማክበር አስቸጋሪ ያደርገዋል።በሌሎች ሁኔታዎች ዶክተሮች በክብደት ላይ የተመሰረተ ወይም ክብደት ላይ ያልተመሰረቱ መጠኖችን ያዝዛሉ, ነገር ግን ይህ አንዳንድ ጊዜ ግራ ይጋባል.ይህ ከሳጥን ውጭ የሚደረግ ማዘዣ በፓምፕ ቤተ-መጽሐፍት ውስጥ ሁለት የመጠን አማራጮች ስለሚገኙ የፓምፕ ፕሮግራሚንግ ስህተቶችን ጨምሮ የታችኛው ተፋሰስ ሐኪሞች ስህተቶችን የመፍጠር እድልን ይጨምራል።በተጨማሪም፣ ትዕዛዙን ሲያዝዙ መዘግየቶች በክብደት ላይ የተመሰረተ እና በክብደት ላይ ያልተመሰረቱ የመድኃኒት መመሪያዎችን ሲያካትቱ የትዕዛዝ ማብራሪያ እንደሚያስፈልጋቸው ሪፖርት ተደርጓል።
ያልተረጋጋ የደም ግፊት ላለው ታካሚ ሐኪም ነርስ ለ norepinephrine ማዘዣ እንዲጽፍ ይጠይቃል።ነርሷ ትዕዛዙን ዶክተሩ በቃል እንዳዘዘው በትክክል ገብታለች፡ 0.05 mcg/kg/min IV titrated to the target mean arterial pressure (MAP) ከ65 mmHg በላይ።ነገር ግን የዶክተሩ የመድኃኒት መጠን መመሪያ ክብደት ላይ የተመሰረተ የክብደት መጨመርን ከክብደት-ተኮር ከፍተኛ መጠን ጋር ያዋህዳል-ቲትሬት በ 5 mcg / ደቂቃ በየ 5 ደቂቃው ከፍተኛ መጠን 1.5 mcg/kg/min.የድርጅቱ ስማርት ኢንፍሉሽን ፓምፕ የ mcg/ደቂቃን መጠን ወደ ከፍተኛው ክብደት ላይ የተመሰረተ መጠን፣ mcg/kg/min ማሳደግ አልቻለም።ፋርማሲስቶች ከዶክተሮች ጋር መመሪያዎችን መመርመር ነበረባቸው, ይህም እንክብካቤን ለመስጠት መዘግየትን አስከትሏል.
ያዘጋጁ እና ያሰራጩ.ብዙ የዝግጅት እና የመጠን ስህተቶች ከመጠን በላይ የፋርማሲ ስራ ጫና ምክንያት ነው, በፋርማሲ ሰራተኞች ተባብሷል ከፍተኛ ትኩረትን የ norepinephrine infusions (32 mg / 250 ml) (በ 503B ፎርሙላ ፋርማሲዎች ይገኛል ነገር ግን በሁሉም ቦታዎች አይገኝም).ወደ ብዙ ተግባራት እና ድካም ይመራሉ.ስህተቶችን የማሰራጨት ሌሎች የተለመዱ መንስኤዎች በብርሃን በተሠሩ ከረጢቶች ውስጥ የተደበቁ የ ​​noradrenaline መለያዎች እና የመድኃኒት ቤት ሰራተኞች የአቅርቦትን አጣዳፊነት አለመረዳት ያካትታሉ።
በጨለማ አምበር ከረጢት ውስጥ የኖሬፒንፊን እና የኒካርዲፒን ውህደት ስህተት ተፈጥሯል።ለጨለማ ኢንፌክሽኖች ፣ የዶሲንግ ሲስተም ሁለት መለያዎችን ታትሟል ፣ አንዱ በራሱ በተቀባው ቦርሳ ላይ እና ሌላኛው በአምበር ቦርሳ ላይ።ምርቱ ለተለያዩ ታካሚዎች ጥቅም ላይ እንዲውል ከመደረጉ በፊት የኖሮፒንፊን መርፌዎች ሳያውቁት "ኒካርዲፒን" በተሰየሙ አምበር ፓኬቶች ውስጥ ተቀምጠዋል።ከመሰጠቱ ወይም ከመወሰዱ በፊት ስህተቶች አልተስተዋሉም።በኒካርዲፒን የታከመ በሽተኛው norepinephrine ተሰጥቷል ነገር ግን ለረጅም ጊዜ ጉዳት አላደረሰም.
አስተዳደራዊ.የተለመዱ ስህተቶች ትክክለኛ ያልሆነ የመጠን ወይም የማጎሪያ ስህተት፣ የተሳሳተ የመጠን ስህተት እና የተሳሳተ የመድኃኒት ስህተት ያካትታሉ።አብዛኛዎቹ እነዚህ ስህተቶች በክብደትም ሆነ ያለሱ የመድኃኒት ቤተ-መጽሐፍት ውስጥ የመጠን ምርጫ በመኖሩ ምክንያት የስማርት ኢንፍሉሽን ፓምፕ የተሳሳተ ፕሮግራም በመኖሩ ነው ።የማከማቻ ስህተቶች;የተቋረጡ ወይም የተንጠለጠሉ መርፌዎችን ከበሽተኛው ጋር ማገናኘት እና እንደገና ማገናኘት የተሳሳተ መርፌን ጀመሩ ወይም መስመሮቹን ምልክት አላደረጉም እና መርፌውን ሲጀምሩ ወይም ሲቀጥሉ አልተከተሏቸውም።በድንገተኛ ክፍል እና በቀዶ ጥገና ክፍሎች ውስጥ የሆነ ችግር ተፈጥሯል፣ እና የስማርት ፓምፑ ከኤሌክትሮኒካዊ የጤና መዛግብት (EHR) ጋር ተኳሃኝነት አልተገኘም።ወደ ቲሹ መበላሸት የሚያመራው ከመጠን በላይ መጨመርም ተዘግቧል.
ነርሷ በ0.1 μግ/ኪግ/ደቂቃ እንደታዘዘው ኖሬፒንፊሪንን ሰጠች።ነርሷ ፓምፑን 0.1 mcg/kg/min ለማድረስ ፕሮግራም ከማዘጋጀት ይልቅ 0.1 mcg/min.በውጤቱም, በሽተኛው ከታዘዘው 80 እጥፍ ያነሰ ኖሮፒንፊን ተቀበለ.መርፌው ቀስ በቀስ ወደ 1.5 μg/ደቂቃ ሲደርስ ነርሷ የታዘዘለትን ከፍተኛ ገደብ 1.5 μg/ኪግ/ደቂቃ ላይ መድረሷን ፈረደባት።የታካሚው አማካይ የደም ወሳጅ ግፊት አሁንም ያልተለመደ ስለሆነ, ሁለተኛ ቫዮፕሬሰር ተጨምሯል.
ክምችት እና ማከማቻ.አብዛኛዎቹ ስህተቶች የሚከሰቱት አውቶማቲክ ማከፋፈያ ካቢኔቶችን (ADCs) ሲሞሉ ወይም በኮድ ጋሪዎች ውስጥ የ norepinephrine ጠርሙሶችን ሲቀይሩ ነው።የእነዚህ የእቃ ዝርዝር ስህተቶች ዋናው ምክንያት ተመሳሳይ መለያ እና ማሸግ ነው.ነገር ግን፣ ሌሎች የተለመዱ ምክንያቶችም ተለይተዋል፣ ለምሳሌ በኤዲሲ ዝቅተኛ ደረጃ ያለው የ norepinephrine infusions የታካሚ እንክብካቤ ክፍል ፍላጎቶችን ለማሟላት በቂ ያልሆኑ፣ ይህም ፋርማሲዎች በእጥረት ምክንያት መርፌዎችን ማካካስ ካለባቸው ለህክምና መዘግየቶች ይዳርጋል።ADCን በማከማቸት የእያንዳንዱን የኖሮፒንፍሪን ምርት ባር ኮድ መቃኘት አለመቻል ሌላው የተለመደ የስህተት ምንጭ ነው።
ፋርማሲስቱ በስህተት ኤዲሲን በፋርማሲ በተዘጋጀ 32 mg/250 ml norepinephrine መፍትሄ በአምራቹ 4 mg/250 ml premix መሳቢያ ውስጥ ሞላው።ነርሷ የ 4 mg/250 ml norepinephrine infusion from ADC ለመቀበል ስትሞክር ስህተት አጋጥሟታል።በእያንዳንዱ ግለሰብ ኢንፍሉሽን ላይ ያለው ባርኮድ በኤዲሲ ውስጥ ከመቀመጡ በፊት አልተቃኘም።ነርሷ በኤዲሲ ውስጥ 32 mg/250 ml ቦርሳ ብቻ እንዳለ ሲገነዘብ (በ ADC ማቀዝቀዣ ክፍል ውስጥ መሆን አለበት) ትክክለኛውን ትኩረት እንድትሰጥ ጠየቀች።Norepinephrine 4mg/250mL infusion መፍትሄዎች በፋርማሲዎች ውስጥ አይገኙም ምክንያቱም በአምራቹ የተደበላለቁ 4mg/250mL ጥቅሎች እጥረት, ይህም የመቀላቀል እርዳታ መዘግየትን ያስከትላል.
ተቆጣጠር.የታካሚዎች ትክክለኛ ያልሆነ ክትትል፣ የ norepinephrine infusions ከትዕዛዝ መለኪያዎች ውጪ መሆን እና የሚቀጥለው የኢንፍሉሽን ከረጢት መቼ እንደሚያስፈልግ አለመጠበቅ ስህተቶችን ለመከታተል በጣም የተለመዱ ምክንያቶች ናቸው።
በሟች ላይ ያለች በሽተኛ “አታድሱ” የሚል ትእዛዝ ኖሮፒንፍሪን በመርፌ ተወጉ ቤተሰቦቿን ለመሰናበት ረጅም ጊዜ እንዲቆይ።የ norepinephrine infusion አብቅቷል፣ እና በኤዲሲ ውስጥ ምንም መለዋወጫ ቦርሳ አልነበረም።ነርሷ ወዲያውኑ ወደ ፋርማሲው ደውላ አዲስ ቦርሳ ጠየቀች።ፋርማሲው በሽተኛው ከመሞቱ በፊት መድኃኒቱን ለማዘጋጀት ጊዜ አላገኘም እና ቤተሰቦቿን ተሰናብታለች።
አደጋ.ስህተት ያላመጡ ሁሉም አደጋዎች ለ ISMP ሪፖርት ይደረጋሉ እና ተመሳሳይ መለያዎችን ወይም የመድኃኒት ስሞችን ያካትታሉ።አብዛኞቹ ዘገባዎች እንደሚያመለክቱት በ 503B የውጭ ምንጮች የሚከፋፈሉትን የተለያዩ የ norepinephrine infusions ማሸግ እና መለያ መለያ ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ይመስላል።
ለአስተማማኝ ልምምድ ምክሮች.የ norepinephrine (እና ሌሎች የ vasopressor) infusions በደህና አጠቃቀም ላይ ያሉ ስህተቶችን ለመቀነስ የተቋምዎን ስትራቴጂ ሲያዘጋጁ ወይም ሲከለሱ የሚከተሉትን ምክሮች ግምት ውስጥ ያስገቡ።
ትኩረትን ይገድቡ.ለህጻናት እና / ወይም ለአዋቂዎች ታካሚዎች ህክምና ለተወሰኑ የስብስብ ስብስቦች ደረጃውን የጠበቀ.ፈሳሽ ገደብ ላለባቸው ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው norepinephrine (የቦርሳ ለውጦችን ለመቀነስ) ለሚፈልጉ ታካሚዎች በጣም ለተከማቸ ኢንፍሉሽን የክብደት ገደቡን ይግለጹ።
አንድ ነጠላ የመድኃኒት ዘዴ ይምረጡ።የስህተት ስጋትን ለመቀነስ በሰውነት ክብደት (mcg/kg/min) ወይም ያለሱ (mcg/min) ላይ በመመስረት የ norepinephrine infusion መድኃኒቶችን መደበኛ አድርግ።የአሜሪካ የጤና ስርዓት ፋርማሲስቶች (ASHP) የደህንነት ደረጃዎች Initiative4 የ norepinephrine መጠን ክፍሎችን በማይክሮግራም/ኪግ/ደቂቃ እንዲጠቀሙ ይመክራል።አንዳንድ ሆስፒታሎች እንደ ሀኪም ምርጫ የሚወስነውን መጠን በደቂቃ ወደ ማይክሮግራም ሊያስተካክሉ ይችላሉ - ሁለቱም ተቀባይነት አላቸው፣ ነገር ግን ሁለት የመጠን አማራጮች አይፈቀዱም።
በመደበኛ የትዕዛዝ አብነት መሰረት ማዘዝ ያስፈልገዋል።ለሚፈለገው ትኩረት ከሚያስፈልጉ መስኮች ጋር መደበኛ የትዕዛዝ አብነት በመጠቀም የ norepinephrine infusion ሐኪም ማዘዣ ያስፈልገዋል፣ የሚለካ የትኩረት ዒላማ (ለምሳሌ፣ SBP፣ ሲስቶሊክ የደም ግፊት)፣ የቲትሬሽን መለኪያዎች (ለምሳሌ፣ የመነሻ መጠን፣ የመጠን መጠን፣ የመጨመር አሃድ እና የመጠን ድግግሞሽ) ወደ ላይ ወይም ወደ ታች ), የአስተዳደር መንገድ እና ከፍተኛ መጠን ማለፍ የሌለበት እና / ወይም የሚከታተለው ሐኪም መጠራት አለበት.እነዚህ ትዕዛዞች በፋርማሲው ወረፋ ውስጥ እንዲቀድሙ ነባሪው የማዞሪያ ጊዜ “ስታት” መሆን አለበት።
የቃል ትዕዛዞችን ይገድቡ።ለድንገተኛ አደጋዎች ወይም ዶክተሩ በአካል በኤሌክትሮኒክ መንገድ ማስገባት ወይም መፃፍ በማይችልበት ጊዜ የቃል ትዕዛዞችን ይገድቡ።አስጨናቂ ሁኔታዎች ከሌለ በስተቀር ሐኪሞች የራሳቸውን ዝግጅት ማድረግ አለባቸው.
ዝግጁ የሆኑ መፍትሄዎች ሲገኙ ይግዙ.የመድኃኒት ቤት የዝግጅት ጊዜን ለመቀነስ፣ የሕክምና መዘግየቶችን ለመቀነስ እና የፋርማሲ ቀረጻ ስህተቶችን ለማስወገድ የሶስተኛ ወገን አቅራቢዎች (እንደ 503B ያሉ) ከአምራቾች እና/ወይም በሶስተኛ ወገን አቅራቢዎች የተዘጋጁ መፍትሄዎችን የተቀናጁ የኖሬፒንፍሪን መፍትሄዎችን ይጠቀሙ።
ልዩነት ትኩረት.መድሃኒቱን ከመውሰድዎ በፊት በእይታ እንዲለዩ በማድረግ ልዩ ልዩ ትኩረትን ይለዩ።
በቂ የ ADC ተመን ደረጃዎችን ያቅርቡ።የታካሚ ፍላጎቶችን ለማሟላት በኤዲሲ ላይ ያከማቹ እና በቂ የሆነ የ norepinephrine infusions ያቅርቡ።አጠቃቀሙን ይቆጣጠሩ እና እንደ አስፈላጊነቱ መደበኛ ደረጃዎችን ያስተካክሉ።
ለቡድን ሂደት እና/ወይም በፍላጎት ለማዋሃድ ሂደቶችን ይፍጠሩ።ያልተዋጀውን ከፍተኛ ትኩረትን ለመቀላቀል ጊዜ ሊወስድ ስለሚችል፣ ፋርማሲዎች ወቅታዊ ዝግጅት እና አቅርቦትን ለማስቀደም የተለያዩ ስልቶችን ሊጠቀሙ ይችላሉ፣ ይህም መጠን መውሰድ እና/ወይም ኮንቴይነሮች በሰዓታት ውስጥ ባዶ ሲሆኑ መጭመቅን ጨምሮ፣ በእንክብካቤ ወይም በኢሜል ማሳወቂያዎች መቅረብ አለባቸው። ተዘጋጅቷል.
እያንዳንዱ ጥቅል/ብልቃጥ ይቃኛል።በመዘጋጀት፣ በማከፋፈያ ወይም በማከማቻ ጊዜ ስህተቶችን ለማስወገድ፣ በኤዲሲ ውስጥ ከመዘጋጀት፣ ከመከፋፈሉ ወይም ከማጠራቀሚያ በፊት ለማረጋገጫ በእያንዳንዱ የ norepinephrine infusion ቦርሳ ወይም ጠርሙ ላይ ያለውን ባር ኮድ ይቃኙ።ባርኮዶች በቀጥታ በጥቅሉ ላይ በተለጠፈ መለያዎች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.
በከረጢቱ ላይ ያለውን መለያ ያረጋግጡ.በተለመደው የዶዚንግ ቼክ ወቅት ቀለል ያለ ጥብቅ ቦርሳ ጥቅም ላይ ከዋለ የ norepinephrine infusion ለጊዜው ከቦርሳው ውስጥ ለሙከራ መወገድ አለበት።በአማራጭ, ከመፈተሽዎ በፊት የብርሃን መከላከያ ከረጢት በክትባቱ ላይ ያስቀምጡ እና ከተጣራ በኋላ ወዲያውኑ በከረጢቱ ውስጥ ያስቀምጡት.
መመሪያዎችን ይፍጠሩ.የ norepinephrine (ወይም ሌላ የቲትሬትድ መድሐኒት) ወደ ውስጥ ለመግባት መመሪያዎችን (ወይም ፕሮቶኮል) ያቋቁሙ፣ መደበኛ መጠንን ጨምሮ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ የመጠን መጠኖችን፣ የተለመዱ የቲትሬሽን መጠን ጭማሪዎች፣ የቲትሬሽን ድግግሞሽ (ደቂቃዎች)፣ ከፍተኛ መጠን/ተመን፣ የመነሻ መስመር እና ክትትል ያስፈልጋል።ከተቻለ ምክሮችን በመድሀኒት ቁጥጥር መዝገብ (MAR) ውስጥ ካለው የቲትሬሽን ቅደም ተከተል ጋር ያገናኙ።
ዘመናዊ ፓምፕ ይጠቀሙ.DERS የጤና ባለሙያዎችን የማዘዝ፣ የማስላት ወይም የፕሮግራም አወጣጥ ስህተቶችን እንዲያስጠነቅቅ ሁሉም የ norepinephrine infusions የተዋሃዱ እና የታጠቁ ናቸው።
ተኳኋኝነትን አንቃ።ከተቻለ ከኤሌክትሮኒካዊ የጤና መዝገቦች ጋር ተኳሃኝ የሆነ ባለሁለት አቅጣጫ ስማርት ኢንፍሉሽን ፓምፕን ያንቁ።መስተጋብር ፓምፖች በሀኪሙ የታዘዙ በተረጋገጡ የኢንፍሉዌንዛ ቅንጅቶች ቀድመው እንዲሞሉ ያስችላቸዋል (ቢያንስ በቲትሬሽን መጀመሪያ ላይ) እና እንዲሁም በቲትሬትድ ኢንፌክሽን ውስጥ ምን ያህል እንደሚቀረው የፋርማሲ ግንዛቤን ይጨምራል።
መስመሮቹን ምልክት ያድርጉ እና ቧንቧዎቹን ይከታተሉ.እያንዳንዱን የማፍሰሻ መስመር ከፓምፑ በላይ እና በታካሚው የመድረሻ ነጥብ አጠገብ ምልክት ያድርጉ።በተጨማሪም የ norepinephrine ቦርሳ ወይም የመግቢያ መጠን ከመጀመርዎ ወይም ከመቀየርዎ በፊት ቱቦውን በእጅ ከመፍትሄው ኮንቴይነር ወደ ፓምፕ እና ታካሚ በማምራት የፓምፑ/ሰርጡ እና የአስተዳደር መንገድ ትክክል መሆናቸውን ያረጋግጡ።
ምርመራን ተቀበል።አዲስ መርፌ ሲታገድ፣ የመድኃኒቱን/የመፍትሔውን፣ የመድኃኒቱን ትኩረት እና ታካሚን ለማረጋገጥ የቴክኒክ ምርመራ (ለምሳሌ ባርኮድ) ያስፈልጋል።
ማፍሰሱን ያቁሙ.የ norepinephrine ኢንፌክሽኑን ካቋረጠ በኋላ በ 2 ሰዓታት ውስጥ በሽተኛው የተረጋጋ ከሆነ, ከህክምናው ሐኪም የማቋረጥ ትእዛዝ ማግኘት ያስቡበት.ማፍሰሱ ከቆመ በኋላ ወዲያውኑ ከታካሚው ጋር ያለውን ግንኙነት ያላቅቁት, ከፓምፑ ውስጥ ያስወግዱት እና ድንገተኛ አስተዳደርን ለማስወገድ ያስወግዱት.ኢንፌክሽኑ ከ 2 ሰአታት በላይ ከተቋረጠ ከበሽተኛው ጋር ያለው ግንኙነት መቋረጥ አለበት.
ኤክስትራቫዜሽን ፕሮቶኮልን ያዘጋጁ።norepinephrineን ለማፍላት ተጨማሪ ፕሮቶኮል ያዘጋጁ።ነርሶች ስለዚህ መድሃኒት በ phentolamine mesylate ላይ የሚደረግ ሕክምናን እና በተጎዳው አካባቢ ላይ ቀዝቃዛ መጭመቂያዎችን ማስወገድን ጨምሮ, ይህም የሕብረ ሕዋሳትን ጉዳት ሊያባብስ ይችላል.
የቲትሬሽን ልምምድ ገምግም.ለ norepinephrine infusion ፣ ፕሮቶኮሎች እና የተወሰኑ የሐኪም ማዘዣዎች እና እንዲሁም የታካሚ ውጤቶችን በተመለከተ የሰራተኞችን ተገዢነት ይቆጣጠሩ።የእርምጃዎች ምሳሌዎች ለትእዛዙ የሚያስፈልጉትን የቲትሬሽን መለኪያዎች ማክበርን ያካትታሉ;በሕክምና ውስጥ መዘግየት;ስማርት ፓምፖችን በ DERS የነቃ (እና እርስ በርስ መስተጋብር) መጠቀም;ቀደም ብሎ በተወሰነው ፍጥነት መጨመር ይጀምሩ;በተደነገገው ድግግሞሽ እና የመጠን መለኪያዎች መሠረት titration;ስማርት ፓምፑ የድግግሞሽ መጠን እና የመጠን አይነት፣ የቲትሬሽን መመዘኛዎች ሰነዶች (የመጠን ለውጦችን ማዛመድ አለባቸው) እና በህክምና ወቅት የታካሚውን ጉዳት ያሳውቅዎታል።